慢性腰痛

非特性腰痛は、「椎間関節腰痛」「椎間板腰痛」「筋・筋膜性腰痛」「仙腸関節性腰痛」の4種類があります。

椎間関節腰痛​​​​

​椎間関節腰痛は、背骨の後ろにある椎間関節という背骨の関節に痛みが起こる腰痛です。

背骨を動かすような腰を曲げ伸ばし、左右に捻るような動きで椎間関節の動きが生じます。

椎間関節腰痛は、背骨の横側にある椎間関節に痛みが生じる腰痛で、左右に痛みが起こりやすく、局所的な痛みが起こりやすいです。

椎間板腰痛

​椎間板腰痛は、スポーツや加齢に伴う椎間板の変形や損傷で痛みが起こる腰痛です。

椎間板そのものには神経は通っておらず痛みを感じることはありませんが、スポーツや加齢に伴い椎間板の髄核が変形・脱水し、神経を刺激し痛みが起こります。

椎間板は背骨を丸めた姿勢で負担が大きくなります。そのため、身体を反るよりも腰を曲げたり、椅子に座っている際に痛みが起こりやすいです。

筋筋膜性腰痛

​筋筋膜性腰痛は、腰の筋肉や筋膜の急性的・慢性的な負荷が原因で起こる腰痛です。

スポーツなどで大きな負荷がかかり痛みになることもあれば、長期的な姿勢の悪さによって筋肉に慢性的な負荷がかかり痛みが起こることがあります。

痛みは局所的に起こることは少なく、腰や背中、お尻など広い範囲に鈍い痛みを感じることが多く、どこに痛みがあるのかわからないことが多いです。

仙腸関節性腰痛

​仙腸関節性腰痛は、お尻の左右にある（骨盤と仙骨をつなぐ関節）に生じる腰痛です。

激しい動きやスポーツなどによる仙腸関節の捻挫や、仙腸関節の位置がずれることが原因といわれています。

左右どちらかの仙腸関節部に局所的な痛みが起こりやすく、重度の場合太ももの裏や下腿まで痛みが広がることがあります。

腰痛の痛みの機序はわかっているもののなぜ筋膜や椎間板に損傷が起こるのか、基本的には原因不明のためはっきりとした原因を特定することはできません。

その一方で「姿勢」との関係は深いと考えられています。

姿勢

多くの腰痛患者には、猫背や巻き肩などの不良な姿勢が認められます。

まず正しい姿勢とは足から頭の先まで一直線で結ばれて局所に負担がかかていない姿勢です。

腰痛の原因になるのは猫背や反り腰などの不良姿勢で、骨盤が後傾し背骨が丸まったり、骨盤が前傾し背骨が反ることで腰に負担がかかり痛みに繋がります。

悪い姿勢にはさまざまな要因が考えられますが、これらの姿勢を正しく評価していくことで腰痛の根本原因を特定することができます。